TỔNG QUAN VỀ VIÊM GIÁC MẠC DO HSV.
Viêm giác mạc do herpes simplex vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mù giác mạc ở Mỹ và ở các nước công nghiệp hóa. Nhiễm virus herpes simplex (HSV) rất phổ biến, với gần 60% dân số Hoa Kỳ có bằng chứng nhiễm bệnh trước 5 tuổi. Khoảng 1% bệnh nhân bị nhiễm bệnh phát triển các đợt bùng phát ở mắt và 20.000 trường hợp nhiễm herpes mắt nguyên phát mới được chẩn đoán ở Mỹ mỗi năm. Nghiên cứu của Rochester, được thực hiện từ năm 1950 đến năm 1982, cho thấy tỷ lệ mắc bệnh là 8,4 trường hợp nguyên phát trên 100.000/năm ở Hoa Kỳ. Một nghiên cứu được thực hiện ở Đan Mạch cho thấy tỷ lệ mắc bệnh là 12 trường hợp trên 100.000/năm, trong khi một nghiên cứu khác được thực hiện ở Đan Mạch cho thấy tỷ lệ mắc bệnh là 5,9 trường hợp trên 100.000/năm. Những lý do có thể dẫn đến những thay đổi về tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo này bao gồm việc ghi chép đầy đủ, những khác biệt trong tiêu chuẩn chẩn đoán, thiếu sự chia sẻ dữ liệu giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và không có khả năng phân định cơ sở dân số thích hợp. Một nghiên cứu dịch tễ học gần đây hơn được thực hiện ở Pháp từ tháng 9 năm 2002 đến tháng 12 năm 2002 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nhiều. Trong nghiên cứu tiền cứu đa trung tâm này, đã kết luận tỷ lệ mắc bệnh viêm giác mạc do Herpetic nói chung là 31,5 trường hợp trên 100.000/năm. Tỷ lệ mắc các trường hợp viêm giác mạc do Herpetic mới là 13,2 trên 100.000/năm và đối với các trường hợp tái phát là 18,3 trên 100.000/năm.

Trong họ Herpes viridae, 8 loại virus gây bệnh cho người: virus herpes simplex type 1 (HSV1), virus herpes simplex type 2 (HSV2), virus varicella-zoster (VZV), cytomegalovirus (CMV), herpesvirus type 6 ở người (HHV6). ), herpesvirus loại 7 ở người (HHV7), virus Epstein-Barr (EBV) và herpesvirus loại 8 ở người (HHV8). Trong số 8 loại virus này, HSV1 là nguyên nhân gây ra hầu hết các tổn thương ở mắt. Trên thực tế, 98% trường hợp nhiễm trùng mắt không phải ở trẻ sơ sinh là do HSV1 . Ngược lại, nhiễm trùng mắt ở trẻ sơ sinh chủ yếu do HSV2 gây ra, chủ yếu liên quan đến mụn rộp sinh dục có thể truyền sang trẻ sơ sinh khi đi qua đường sinh; những bệnh nhiễm trùng mắt này thường nặng hơn nhiễm trùng HSV1.

Nhiễm HSV ở mắt được đặc trưng bởi đợt bùng phát ban đầu và các đợt tái phát sau đó. Đợt bùng phát đầu tiên thường xảy ra trong thời thơ ấu, nhưng thường ở mức độ nhẹ hoặc cận lâm sàng. Nếu nhiễm trùng có triệu chứng xảy ra, nó thường biểu hiện dưới dạng viêm kết mạc nang cấp tính liên quan đến loét mí mắt, mụn nước hoặc vi sợi giác mạc và bệnh lý tuyến trước tai.

Sau lần nhiễm trùng tiên phát, HSV thường trở nên không hoạt động hoặc tiềm ẩn trong hạch sinh ba hoặc giác mạc và các tình trạng như căng thẳng, bức xạ tia cực tím và thay đổi nội tiết tố có thể kích hoạt lại virus. Các tổn thương cũng thường gặp ở những người bị ức chế miễn dịch như bệnh nhân mới được ghép tạng hoặc bệnh nhân nhiễm HIV. Những bệnh nhiễm trùng Herpetic tái phát này có xu hướng xảy ra ở giác mạc và màng bồ đào và có thể gây viêm đuôi gai hoặc địa lý loét giác mạc.

Những đợt tái phát ban đầu của viêm giác mạc HSV thường biểu hiện dưới dạng bệnh biểu mô, nhưng những đợt tái phát sau đó có thể tiến triển đến các lớp sâu hơn dẫn đến viêm giác mạc mô đệm và/hoặc viêm màng bồ đào trước. Sự bùng phát lặp đi lặp lại của nhiễm virus herpes simplex liên quan đến chất nền giác mạc cuối cùng có thể dẫn đến sự thay đổi độ trong suốt của giác mạc

Nguy cơ mù lòa tăng theo số lượng và mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát, vì vậy việc điều trị kịp thời các vết loét biểu mô do Herpetic là bắt buộc để hạn chế sẹo và các biến chứng nghiêm trọng khác có thể dẫn đến mù lòa.